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髋响?弹响髋原因以及康复训练!

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发表于 2020-11-14 16:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

01什么是弹响髋?



弹响髋就是髋关节在运动时,发生嘎嘣嘎嘣的弹响声。弹响髋一般分为外侧型弹响髋和内侧型弹响髋。弹响髋一般没有痛感,但患者始终自觉髋部不舒适,尤其是在髋关节运动过程中,有不同程度的不适感和弹响声。
患者会有意识地避免某个角度的运动,产生代偿性的疲劳与损伤,而这些慢性损伤在很大程度上很难痊愈,比如韧带髋臼,即使无上述影响,也会严重影响患者的情绪,甚至有患者用髋关节脱位来描述自己的主观感受, 有学者将其称作 假性半脱位”假髋。
弹响髋分型



弹响髋一般被分为两类:外侧型和内侧型。目前学术界已将关节内损害视为一种病因,因此对关节内型弹响髋的研究也逐渐受到了重视。有日本学者将弹响髋类型进行了细化,分为外侧型,内侧型,后侧型和关节内型。所以在日本有很多的弹性髋是通过徒手矫正进行治疗。


弹响髋易发人群



外侧型弹响髋的易发人群(产后对年的妈妈)有一个共同特点,就是他们的病发部位均有高频率使用或反复性损伤史,包括但不限于以下三类:1) 有长期注射史
2) 臀部外伤或劳损
3) 经常做重复的运动,尤其是体育运动弹响髋若得不到及时处理,或病情严重时,会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等甚至疼痛,这些都是弹响髋的典型表现。患者在站立与行走时,还会出现骨盆前倾,代偿性脊柱侧弯,前突增大,可引起姿势性下腰痛,甚至还有可能出现髋关节脱位。





02外侧型弹响髋



属于最常见的类型,由髂胫束摩擦股骨大转子引起,或是臀大肌纤维化。症状表现:
髋关节在屈伸、 内收外展等动作时可发出弹响声,或伴有疼痛,严重时可影响关节活动。影像检查:
可进行骨盆X线正位片检查有无骨性异常,钙化或其他病变;动态超声可观察弹响现象,并可发现合并病变,如肌腱炎、滑囊炎和肌肉撕裂;MRI可确诊髂腰肌滑囊炎和外展肌撕裂。诱发原因:
长时间的重复运动,常见于运动员、芭蕾舞演员等;长期肌内注射史、臀部外伤或劳损,可使臀肌组织痉挛或挛缩,可牵拉髂胫束过度紧张,使其与大转子更为贴近,反复摩擦损伤,最终使髂胫束后缘增厚,形成束状带而产生弹响。







不良影响与危害那么,外侧型弹响髋会对我们的身体造成什么影响呢?
1) 影响髋关节活动度
2) 引起髋关节周围肌肉失衡
3) 产生疼痛,例如:髋关节本身疼痛,臀部疼痛,膝盖疼痛,腰痛
4) 影响体姿、体态
5) 影响正常的运动表现,如:步行,体育运动,等等





03内侧型弹响髋



内侧型弹响髋在患者中所占的比例较少,是髂腰肌的肌腱与髂耻隆凸或股骨头的摩擦引起。临床表现:
有症状的内源性弹响髋常表现为腹股沟区疼痛,并伴随弹响。在从屈髋至伸髋过程中可引出弹响。影像检查:
X线平片多正常,部分病例可见凸轮撞击;腰大肌滑囊造影可动态观察弹响现象;髂腰肌肌腱超声造影可显示弹响现象,同时显示髂腰肌肌腱及其滑囊的病理改变。诱发原因:
病因机制尚不能确定,有研究推测骶髂关节紊乱、髂股韧带滑过股骨头、髂腰肌在小转子前内侧的骨性突起部位处受到摩擦都可引起弹响。内侧型弹响髋即非典型弹响髋,与外侧型弹响髋机制类似,都是由于紧张的肌肉肌腱在髋关节活动时,与骨性突出产生摩擦与卡压,进而发生一过性弹响。内侧型弹响髋在患者中所占的比例较少,但也需要引起注意。





不良影响与危害



在临床上发现,大部分患者仅有内部弹响症状,有时疼痛也不明显,但我们也不能因此忽略了内侧型弹响髋所带来的健康问题:1) 影响髋关节内旋与外展活动
2) 影响腹部核心肌群的稳定
3) 产生疼痛:髋关节内侧,大腿内侧,腹部,腰部
4) 影响运动表现:屈髋肌被抑制无力,步行受到影响
5) 影响体姿体态:骨盆前倾



04外侧型弹响髋拉伸康复



关节外弹响的拉伸主要是以拉伸阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌为主。
臀大肌拉伸





臀大肌加强拉伸





阔筋膜张肌拉伸





阔筋膜张肌与臀大肌拉伸





阔筋膜张肌与臀大肌拉伸







阔筋膜张肌拉伸

做此动作时要注意上面的大腿尽量内旋,膝盖朝向地面方向,体会大腿外侧伸展。






臀大肌髂胫束伸展





泡沫轴按摩髂胫束





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