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肾病治疗的顶梁柱——泼尼松,注意5件事,疗效才会好

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发表于 2020-11-13 23:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
治疗慢性肾脏病最重要的西药是激素,其中,泼尼松药效强、副作用可控,常作为降尿蛋白的首选药物,堪称肾病治疗的顶梁柱。[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]

泼尼松还有两个别名:强的松(很多病友叫它“小强”)、去氢可的松,都是一个意思。
另外,它还有一个身份:泼尼松龙——这是泼尼松进入人体后,被肝脏转化成的活性物质。泼尼松龙也作为一种药物,效果和泼尼松相同。
泼尼松虽然药效好,但也令人不省心,应格外注意一些事情,尤其是以下5项:
1.所有肾病患者都能服用泼尼松吗?

不是。
泼尼松是典型的双刃剑,既可救人亦可害人。通常是在常规药物效果不理想,或是病情可能发生进展的肾友才有必要服用。
2.泼尼松应该在几点吃?

需跟随人体节律,在早晨7-8点服用。

人体的肾上腺在7-8点时也会分泌激素,在此之前,泼尼松这类外源性的激素最好是处于最低量。
如果此时体内的外源性激素高了,肾上腺便不会再分泌激素了。久而久之,肾上腺会萎缩,激素分泌发生障碍,会产生对外源性激素的依赖。这样一来,激素药一减量就会复发。
而在早晨7-8点服用,那么到24小时后,体内的激素处于最低水平,有利于激素分泌。
3.漏服泼尼松怎么办?

如果是每日服用一次,在当天发现漏服时立即补上。若是第二天才发现昨天漏服,那么错过就错过了,服用第二天的就好,无需补服。
如果是隔日服用一次,在当天发现漏服时立即补上。若是第二天才发现漏服,则第二天补上,然后服药时间顺延,原定的第3、5、7天服药,改为第4、6、8天服药。

4.警惕不良反应

泼尼松引起的满月脸、水牛背、妊娠纹、高血糖等副作用,在停药后通常可以恢复。但是一定要注意两个很严重的不良反应:眼病(青光眼/白内障)和股骨头坏死。
在用药过程中,需注意定期进行眼科和磁共振检查,以免造成失明和残疾。
5.减量一定要慢

泼尼松减量的原则是先快、后慢、再维持。减到3-5片时容易复发,一般在减到5片左右时维持两个月再减,整个过程需要一年半左右。减量不能过快,更不能突然停药,否则很容易引起肾病加重。
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