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骨头酸痛是太累是腰椎病?还得警惕这种血液病![新民健康]

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发表于 2020-10-30 19:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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       现代生活节奏加快,腰椎病颈椎病多发,很多年轻白领久坐腰酸背痛也是家常便饭。殊不知有些严重的疾病往往隐蔽其中,比如多发性骨髓瘤,七成的患者早期症状就表现为骨痛,但人们却很容易误认为就是太累了、腰椎颈椎劳损一类。往往等到查出了贫血、肾功能不齐了,才能诊断出真正病因。


病例一:青年男子全身酸痛以为是疲劳


       28岁的小王突然觉得全身骨头酸痛,最初他以为是工作疲劳所致,没太在意,谁知休假回来后,疼痛反而有加重的趋势。三周后,他去了附近的医院看骨科,医生给他开了三个月的止痛药,吃药的时候疼痛可以减轻,但是症状反复发作,转入其他医院骨科求诊,因发现他的球蛋白明显增高,骨科医生联合血液科医生进行会诊,最后诊断为多发性骨髓瘤。


病例二:60岁阿姨腰背痛一推拿竟骨折


       60岁的陈阿姨1年前开始出现浮肿,去医院检查诊断尿毒症,于是开始接受透析。治疗半年后,肾功能没有恢复,腰背部却越来越痛,陈阿姨认为自己是中老年人的常见病——腰椎间盘突出,于是去了某推拿中心接受推拿治疗。结果第一次接受治疗时,陈阿姨的腰椎就被推到骨折,立即送院,经过一系列检查后,诊断为多发性骨髓瘤。


这种血液病八成半患者中晚期才就诊


       在血液肿瘤里,大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤,其实多发性骨髓瘤已超过急性白血病,位居血液系统恶性肿瘤的第二位。然而,由于人们对这个疾病的认识度非常低,加上其症状无特异性,经常被忽视或者误诊,85%以上的患者就诊时病情就已经发展到中晚期,治疗效果较差。


       多发性骨髓瘤其实是一种血液系统的恶性肿瘤,是由于骨髓中的浆细胞异常增生引起的。正常情况下浆细胞的功能是产生抗体或免疫球蛋白,参与人体的免疫反应,清除外来的细菌、病毒等,是保护身体的一道防线。多发性骨髓瘤的患者,体内会产生大量的单克隆性浆细胞(骨髓瘤细胞),分泌出大量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白),侵犯骨质和骨髓,导致一系列组织和器官的损害。该病好发于中老年人,平均发病年龄55~60岁,随年龄增长,发病率快速增加,且男性多于女性。引起多发性骨髓瘤的危险因素仍然不明确。


多发性骨髓瘤的临床症状


一是高钙血症。主要症状有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等。


二是肾功能损害。这是常见的严重并发症之一。若及时治疗,30%左右的肾功能可以逆转。


三是贫血。贫血也是多发性骨髓瘤较常见的临床表现,症状包括疲劳、虚弱、头晕,运动能力降低等。


四是骨痛。骨痛是本病的主要特征之一,是最常见的早期症状,约占70%,随着病程进展可以变为持续而严重,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。瘤细胞还会自骨髓向外浸润,侵及骨质、骨膜及邻近组织,形成肿块。


五是感染。该病患者因免疫力下降出现感染的风险较正常人高出15倍,最常见且较为严重的是反复细菌性肺炎和尿路感染,败血症等;病毒感染以带状疱疹最为多见。


六是高粘滞血症。血液粘性过高的多发性骨髓瘤患者不到10%,可发生头晕、眼花、视力障碍,并可突发晕厥、意识障碍等。


       此外,有的患者会表现为舌体肥大,腮腺肿大,心脏扩大,腹泻或便秘,肝、脾大及外周神经病(包括剧痛、麻木、四肢无力或瘫痪)等,15%-30%的患者还可能有皮肤粘膜出血倾向或者有瘀斑。


它往往是这样被发现的


       由于多发性骨髓瘤起病多样,患者往往是到首先病起到相关科室首诊,比如发现肾功能异常就诊肾内科,出现骨痛、骨折、脊髓压迫等症状就诊骨科等,然后在这些科室被发现了其他相关的指标异常,最终确诊才转至血液科。


       据介绍,化疗是本病的主要治疗手段,新化疗药物的应用、个体化治疗方案设计、合理利用医疗资源是近年来本病疗效提高的关键因素。一般来说,在确诊初期选择较优的治疗方案,可以尽早尽可能的对该疾病进行有效的治疗和控制。对于相对较年轻的患者,通常会在治疗一段时间后选择造血干细胞移植,以取得更好的疗效。


       近年来,整体治疗理念及新药的应用大大延长患者生存时间,早期发现,早期治疗,效果更好。所以患者如果出现骨痛合并贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状的,应该及时到血液科就诊,经过血液科和骨科、肾内科等多学科合作,提高诊断率,尽早确诊,这样才能及时有效地控制病情发展。






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