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高血压患者补充叶酸片需要吃多久?

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发表于 2020-10-18 15:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
很多高血压病的朋友为了预防心脑血管疾病,都在吃叶酸片,那么叶酸应该吃多久?是一直吃下去还是同型半胱氨酸正常了就可以停了?





1

为什么要补充叶酸





我们正常的食物中有一种必须的氨基酸叫做蛋氨酸,摄入体内后会产生一种中间代谢产物---同型半胱氨酸。正常情况下人体会通过以下途径将同型半胱氨酸代谢转化为谷胱甘肽等其它物质排出体外:1、在维生素B12和叶酸的调控下,将其再转化为甲硫氨酸;2、在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下,同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚,然后从尿中排出体外。

在理想状态下,人体血液中同型半胱氨酸含量大约是10μmol/L左右,当超过15μmol/L时,就是高同型半胱氨酸血症。高血压伴高同型半胱氨酸血症的就叫做H型高血压。叶酸缺乏、同型半胱氨酸/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是同型半胱氨酸升高的主要原因。






同型半胱氨酸升高后,通过损害血管内皮、氧化应激反应、改变脂质代谢等多种途径,促使心脑血管疾病的发生,所以必须把同型半胱氨酸控制下来。叶酸缺乏、同型半胱氨酸/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是同型半胱氨酸升高的主要原因,一些循证医学证据也表明,通过补充叶酸,确实可以降低同型半胱氨酸水平和显著降低脑卒中发病的风险。





2

服用叶酸的时间





那么服用叶酸后,需要吃多久呢?这是很多正在口服叶酸患者的困惑,包括不少医生也不知道。首先,叶酸的正确吃法应该是每天0.8mg,也就是0.4mg剂量的2片,而更大量的叶酸剂量(如5mg/片)是否能进一步提高疗效没有临床证据,且药物的安全性也值得考虑。如果口服0.8mg的叶酸仍不能降同型半胱氨酸降下来,可考虑加用复合维生素B族维生素。









至于服用的时间问题,既往荟萃分析发现,补充3年以上的叶酸,才可以降低脑卒中发病的风险。所以如果想通过服用叶酸降低心脑血管发病的风险,至少应服用叶酸片3年,不要因为同型半胱氨酸正常了就停服。










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